什么是胃窦炎?

一、什么是胃窦炎    
  所谓胃窦炎是指局限于胃窦部的一种慢性炎症，主要病变多局限于粘膜层，但也漫延至肌层或浆膜层。在病变部分出现水肿、炎症细胞侵润和纤维组织增生，使局部变厚，甚至狭窄；部分病例可有粘膜表面糜烂、肠腺上皮化发生变化。X线钡餐检查时可见胃窦部运动、外形及粘膜皱襞的异常，特别是在幽门前区处于半收缩状态、称为胃窦激惹征。胃窦部粘膜常常增粗，皱襞增宽，粘膜走行紊乱，失去正常的纵行排列，可呈现纵横交错的形状等。在对正常和异常界线不易分清的粘膜皱襞形态，应进一步做胃镜检查，以明确诊断。

   二、胃窦炎的临床表现
  胃窦炎好发于30岁以上的男性，多数表现为上腹部撑胀感感，上腹部隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、上腹烧灼感、恶心、呕吐、消瘦等，少数可有出血，也有无症状者。本病与精神因素关系密切，情绪波动、生气、精神压力或恐惧癌症的紧张心理可使症状加剧。

   三、胃窦炎与胃癌的关系
   胃窦炎是发生于胃窦部的慢性炎症，一般可分为浅表性和萎缩性两类。通过多年来的观察研究，发现胃癌与萎缩性胃窦炎之间有着密切的关系。不少学者报道萎缩性胃炎病人的癌变率约为10%，萎缩性胃窦炎癌变的危险性大于正常人20倍，在我国，从胃癌高、低发区的调查中发现，萎缩性胃炎的发病率在胃癌高发区明显增高。对于萎缩性胃窦炎演变成胃癌的机理，一般认为萎缩性胃炎时，胃粘膜功能和结构都发生异常改变，胃液游离酸减少，PH升高，胃内细菌量增加，特别是在硝酸盐还愿酶阳性菌存在的情况下，硝基（NO3-）被还原为亚硝基（NO2-），而使胃液亚硝基（NO2-）含量升高，给胃内合成亚硝基化合物提供了致癌的必要条件，但要萎缩到何种程度，需要多少时间才会癌变，尚不明了。一般说来，胃粘膜活检时伴有重度肠腺上皮化生和间变者，更易癌变。 

   轻微胃窦炎该如何处理
 
   胃可分为四个部分：贲门部、胃底部、胃体部和胃窦部。胃的入口为贲门，出口为幽门。胃窦指的是幽门与胃角切迹平面之间的部分。胃窦炎好发于30岁以上的男性，表现为上腹部饱胀，隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、呕吐、纳差、消瘦等，慢性胃窦炎还可表现为厌食，持续性腹痛，失血性贫血等。胃窦炎病变多局限于粘膜肌层，亦可蔓延至肌层和浆膜层。胃窦粘膜表现为水肿、充血，炎性细胞浸润和纤维组织增生，其中以粘膜下层最为明显。此外，当有粘膜糜烂，腺体萎缩与肠腺增生，胃窦炎很少单独存在，常与消化性溃疡或胃癌同时存在，因为胃窦炎与萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌关系密切，应引起我们的高度重视。

   本症与精神因素关系密切，情绪波动或恐惧紧张时，可使症状加剧。副交感神经系统兴奋时也易发作。有些胃窦炎患者，上腹疼症状与十二指肠球部溃疡相似，慢性胃窦炎容易误诊为胃窦癌，需做胃镜检查来区别。

   胃窦炎的治疗一般应采用饮食控制、镇静、抗酸、解痉、止痛等措施，主要是对症治疗。对情绪紧张者，可用小剂量镇静剂。对嗳气、恶心及胃排空障碍者，可选用胃复安10毫克每日2~3次，也可选用吗丁林20毫克每日2~3次，或西沙必利10毫克，每日2~3次。针对胃窦粘膜炎性病变，可选用麦滋林-S 0.67克，每日3次，连服6~8周。若患者上腹痛伴反酸，可加用泰胃美400毫克，每日1次，连服1个月。或法莫替丁20毫克，每晚1次，连服1月。如慢性胃窦炎的病理诊断有幽门螺杆菌感染，可选用德诺2片，每日3次，连服4~6周，或服用阿莫西林500毫克，每日3次，连服4周。

   慢性胃炎患者饮食应注意什么？

   （1）少食多餐，定时定量，避免暴饮暴食。病情一般者，可采用少渣半流饮食，一日五餐。进入恢复期时，可食用少渣软饭，以一日四餐为宜。如热量摄入不足，可用干稀搭配的加餐方法补充，如牛奶1杯加饼干2片、麦乳精1杯、煮鸡蛋等。 　　

   （2）防止贫血或营养不良。萎缩性胃炎患者，常伴有缺铁性贫血，饮食中热能和各种营养素要充足、均衡。对出现贫血或营养不良者，在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鱼、鸡、肝、腰等内脏，并注意维生素C和B族维生素的补充，包括维生素B12和叶酸，适量增加新鲜蔬菜和水果，如西红柿、茄子、红枣、绿叶菜，以提供维生素C，帮助铁的吸收。 　
　
   （3）调适胃酸分泌。胃炎患者宜食肉纤维短而柔软的肉类，如鱼、虾、鸡肉、嫩牛肉、瘦猪肉等。萎缩性胃炎患者胃酸分泌少，应给予上述鱼汤、鸡汤、肉汤及蘑菇汤等富含氮浸出物的原汁浓汤，米粥，带酸味的食品，带香味的调味品及适量的糖醋食物。伴有高酸慢性浅表性胃炎患者，则与之相反，应避免食用富含氮浸出物的原汁浓汤，而采用煮过的鱼、虾、鸡肉、瘦肉类等来烹调菜肴，如蒸鱼块、烩鱼片、熘鸡脯丸子、肉末蛋羹等，以减少胃受刺激的胃酸分泌；多饮用牛奶、豆浆、烤面包以及新鲜蔬菜，水果等以中和胃酸。
　 　
   （4）食物选择以清淡、少油腻、少刺激性、易消化为主。油腻食物如肥肉、奶油、油煎食物会延缓胃的排空，易增加胀满感。烈酒、辣椒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末粉、浓咖啡等对胃黏膜有刺激作用， 不宜食用。同时避免吃过硬、过酸、过辣、过咸、过冷、过热及过分
粗糙的食物。如凉拌荤素菜、酸辣白菜、糖醋藕片等，主食可采用细 面条、面片、馒头、花卷、发糕、包子、馄饨、面包、大米饭等。切

   忌吃不发酵的面食，如家常烙饼、馅儿饼、水饺等。还有粗粮粗做与难消化的食品，如玉米饼、糯米饭、年糕等，这些食品在胃内停留时 间长，会加重胃肠负担。
 
　（5）食物的制作要细、碎、软、烂。烹调方法中多采用蒸、煮炖、烩、煨等，以保护胃黏膜。多食不含粗纤维的蔬菜和水果，如嫩黄瓜、西红柿（去皮籽）、去皮嫩茄子、冬瓜、嫩白菜、菠菜叶、土 豆、胡萝卜等，烹制时应切细丝、小丁、薄片、煮熟，有的制成泥，如土豆泥等，以易于消化；水果要成熟的，食时要去皮籽，如香蕉、 苹果、梨等，并应养成细嚼慢咽的习惯。

　　为什么胃病患者不宜饮浓茶和咖啡？ 　　
　　茶叶与咖啡中含有茶碱、咖啡因。咖啡因类物质能刺激胃的腺体， 使胃酸及胃蛋白酶等消化液分泌增加。当胃由于各种原因而受到损害，出现各种病变，如胃炎、胃溃疡时，浓茶、浓咖啡会引起胃酸分泌增多，可直接加重胃病，降低胃药的疗效，不利于疾病的康复。

　　慢性胃炎患者为什么不宜大量喝啤酒？ 　
　　科学家研究发现，大量喝啤酒可以引起慢性胃炎，已患慢性胃炎又可加重或促使病情反复。胃黏膜可合成一种叫前列腺素E的物质，前列腺素E能抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。而缺乏前列腺素E，可引起胃黏膜损害。饮啤酒，可抑制或减少胃黏膜合成前列腺素E。慢性胃炎病人大量饮用啤酒后，病人比较普遍地感到上腹胀满，烧灼感加重， 嗳气频繁，食欲减退，就是胃黏膜受损的表现。 

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